Condromalacia

Descripción

Condromalacia, condropatía rotuliana o síndrome femoropatelar es como comúnmente se conoce a un dolor en la parte anterior de la rodilla producido por un daño en el cartílago articular de la rótula.

El primer paso en el tratamiento es solucionar los factores que desencadenan o agravan el cuadro. En la mayoría de ocasiones se recomienda complementar la recuperación con la realización de un programa de rehabilitación avanzada y fisioterapia personalizada con readaptación y reeducación postural y deportiva para una recuperación óptima. En ocasiones es necesario el estudio de la pisada para comprobar la necesidad de alteraciones de la marcha y su corrección mediante el uso de plantillas personalizadas.

En último término, cuando el tratamiento conservador falla en el control de los síntomas y/o en el caso de que existan defectos circunscritos del cartílago, se aconseja el tratamiento con terapias celulares regenerativas con infiltraciones articulares. Estas pueden ser de ácido hialurónico, de plasma rico en factores de crecimiento o PRPs y/o concentrado de células mesenquimales o células madre acompañadas o no de artroscopia de rodilla dependiendo de cada caso en particular. Todas estas técnicas contribuyen a estimular su reparación, disminuir la inflamación y mejorar el dolor.

¿En qué consiste el tratamiento?

Mediante un ecógrafo se localiza la zona de la rodilla a tratar y mediante una jeringa con una aguja intramuscular se aplica el producto a introducir.

El tiempo medio aproximado de esta intervención suelen ser 5 minutos si se realiza con ácido hialurónico, 30 minutos si se realiza PRPs y se puede realizar en la consulta. En cambio con células mesenquimales se realiza en quirófano pero como cirugía ambulatoria sin ingreso y el procedimiento dura 60 minutos.

Para el tratamiento completo de estas terapias biológicas regenerativas suele requerir de 1 a 2 infiltraciones al año para el ácido hialurónico de alto peso molecular y alta pureza, y 3 infiltraciones espaciadas 1-2 semanas entre ellas para el plasma rico en plaquetas. Sin embargo, el tratamiento con concentrado de células mesenquimales con una sola infiltración sería suficiente.

¿Cómo es la recuperación tras el tratamiento?

Tras la infiltración ecoguiada de ácido hialurónico, plasma rico en plaquetas o concentrado de células mesenquimales no se requiere de inmovilización completa de la rodilla. Se recomienda solamente reposo relativo pero se puede usar para el trabajo para actividades suaves y de aseo personal o trabajo de oficina. En los pacientes en los que tratamos con concentrado de células mesenquimales se aconseja uso de muleta y una rodillera elástica durante 2-3 semanas por el derrame articular que produce.

Se aconseja reposo deportivo de 24-48 h y tratamiento analgésico con paracetamol y hielo local únicamente.

¿Qué complicaciones tiene?

Las complicaciones con esta técnicas son mínimas y muy poco habituales. Al realizarse con la propia sangre o grasa del paciente no existe posibilidad de rechazo.